KETOCONAZOL
ANTIMICOTICO/ IMIDAZOLES
Acción: son fungistáticos, inhiben síntesis de ergosterol al inhibir la 14-alfa-demetilasa, indispensable para convertir lanosterol en ergosterol. Esto origina alteraciones en la permeabilidad de la membrana y pérdida de elementos intracelulares esenciales. Aumenta las concentraciones de peróxido de hidrógeno que coadyuva a la necrosis del hongo. Inhiben a la enzima P450 necesaria en la síntesis de colesterol y pueden interferir con el metabolismo de otros fármacos
INDICACIONES:
1.- Candidiasis, coccidioidomicosis, histoplasmosis, infecciones cutáneas graves resistentes a la terapéutica con griseofulvina, blastomicosis.
- Inicial 200 mg en dosis única diaria PO. Dosis máxima 400 mg/día.
- Niños > 2 años: 3.3-6.6 mg/kg/día, PO una vez al día.
- Niños < 15 kg: dar 20 mg una vez al día durante los alimentos.
- Niños 15-30 kg: dar 100 mg una vez al día durante los alimentos. Niños > 30 kg: dar dosis igual a la del adulto.
2.- Tiña corporis, tiña cruris, tiña versicolor y tiña pedis:
- Adultos y niños: aplicar al día o bid por 2 semanas. Para tiña pedis por 6 semanas.
- Aplicación tópica piel: una aplicación de crema al día o bid por 2 semanas para tiña pedis hasta 2 semanas.
3.- Candidiasis vaginal:
- Adultos: 400 mg/día. Dar tratamiento hasta 1 semana después de la desaparición de síntomas o hasta cultivos negativos.
- Tópica vaginal: óvulos 400 mg/día por 5 días.
4.- Tratamiento profiláctico en pacientes inmunodeprimidos:
- Adultos: 400 mg al día. Niños: 4-8 mg/kg una vez al día.
- Duración del tratamiento:
- Candidiasis vaginal 5 días consecutivos.
- Micosis de piel por dermatofitos 4 semanas.
- Ptiriasis versicolor 10 días.
- Micosis oral o piel por Candida 2-3 semanas.
- Infecciones de cabello 1-2 meses.
- Infecciones de uñas 6-12 meses o determinada por la velocidad de crecimiento de la uña afectada.
- Candidiasis sistémica 1-2 meses.
- Paracoccidioidomicosis, histoplasmosis, coccidioidomicosis 4 meses o más.
5.- Dermatitis seborreica:
- Adultos y niños: bid por 4 semanas.
6.-Síndrome de Cushing:
- Adultos: 800-1 200 mg/día, PO.
7.- Caspa:
- Adultos: aplicar por 1 minuto, enjuagar y aplicar por 3 minutos.
- Aplicar shampoo 2 veces por semana por 4 semanas y por lo menos 3 días entre cada shampoo.
8.- Carcinoma de próstata:
- 400 mg cada 8 horas, PO.
Efectos adversos: náuseas, vómitos, dolor abdominal, prurito, cefalea, mareo, fotofobia, diarrea, dispepsia, rash, alopecia, ginecomastia reversible, aumento reversible de enzimas hepáticas.
RIESGO EN EL EMBARAZO C