DIAZEPAM
ANSIOLITICO/ANTICONVULSIVO/BENZODIACEPINA
Acción: actúa sobre los receptores GABA-A, abriendo canales de cloro, aumentando el umbral de disparo de las neuronas.
INDICACIONES:
1.- Ansiedad, inquietud, tensión:
- Adultos: 2-10 mg PO, bid o qid. Alternativo, 2-10 mg IM o IV c/3-4 h.
- Niños > 6 meses: 1-2.5 mg PO, tid o qid. Aumentar gradualmente.
2.- Síndrome de abstinencia por alcoholismo agudo:
- Adultos 10 mg PO, bid o tid en las primeras 24 horas y reducir a 5 mg tid o qid como sea necesario. O bien, 10 mg IM o IV, seguir con 5-10 mg cada 3-4 h.
3.- Espasmo muscular:
- Adultos: 2-10 mg tid o qid PO. O bien, 5-10 mg cada 3-4 h.
4.- Tétanos:
-Niños > 30 días a 5 años: 1-2 mg IM o IV lentamente; repetir cada 3-4 h.
- Niños > 5 años y adultos: 5-10 mg IM o IV lentamente cada 3-4 h.
5.- Crisis convulsivas, como complemento:
- Adultos: 2-10 mg PO, bid o qid.
- Niños > 6 meses: 1-2.5 mg PO, tid o qid, ajustar dosis según respuesta.
6.- Anestesia y procedimientos endoscópicos, como complemento:
- Adultos: 5-10 mg IM antes de cirugía. O bien administrar IV lenta antes del procedimiento en dosis/efecto (dosis usual < 10 mg, raro hasta 20 mg).
7- Estado epiléptico (status epilepticus):
- Adultos 5-10 mg IV (de preferencia) o IM.
- Repetir cada 10-15 min hasta un máximo de 30 mg. Repetir cada 3-4 h en caso necesario.
- Niños > 5 años 1 mg IV cada 2-5 min, hasta un máximo de 10 mg. Repetir cada 2-4 h en caso necesario.
- Niños > 30 días a 5 años: 0.2-0.5 mg IV cada 2-5 min, hasta un máximo de 5 mg.
8.- Cardioversión:
- Adultos: 5-15 mg IV 5-10 min antes del procedimiento.
9.- Control de actividad aguda de crisis convulsivas en pacientes con anticonvulsivantes:
- Niños > 12 años y adultos: 0.2 mg/kg vía rectal, usar aplicador; 2a dosis en 4-6 horas, según respuesta.
- Niños 6-11 años: 0.3 mg/kg rectal, usar aplicador; 2a dosis en 4-12 horas, según respuesta.
- Niños 2-5 años: 0.5 mg/kg, rectal, usar aplicador; 2a dosis en 4-12 horas, según respuesta.
Efectos adversos: cansancio, somnolencia, astenia, hipotonía o debilidad muscular, mareo, ataxia, reflejos lentos. Disminución de concentración, inquietud, confusión, amnesia anterógrada, depresión, excitabilidad, hostilidad. Depresión respiratoria, sobre todo vía IV.
Sobredosis: ataxia, confusión, coma, disminución de los reflejos, hipotensión. Tratamiento: lavado gástrico, medidas de soporte, administración de flumazenil, vasopresores en hipotensión, ECG y balance de líquidos. Clonazepam no es dializable.
RIESGO EN EL EMBARAZO C