DEXAMETASONA
CORTICOSTEROIDE/ GLUCOCORTICOIDE
Acción: es una hormona corticosuprarrenal, con acciones antiinflamatoria e inmunosupresora muy elevadas y escasa acción mineralocorticoide. Los corticosteroides inhiben la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos, son las sustancias que median en los procesos vasculares
y celulares de la inflamación, así como en la respuesta inmunológica.
INDICACIONES:
1.- Edema cerebral:
- Adultos: 10 mg IV, seguida de 4 mg c/6 horas, IM por 2-4 días, después disminuir progresivamente en un periodo de 5-7 días.
2.- Condiciones inflamatorias, reacciones alérgicas, neoplasias:
- Adultos: 0.75-9 mg/día, PO dividida en 2, 3 o 4 dosis.
- Niños: 0.024-0.34 mg/kg/día, PO dividida en 4 dosis.
3.- Via:
- Adultos 0.2-6 mg intraarticular, intralesional o en tejidos blandos; o 0.5-9 mg IM.
- Adultos 4-16 mg intraarticular o en tejidos blandos c/1-3 semanas; 0.8-1.6 mg intralesional c/1-3 semanas; o 8-16 mg, IM c/1-3 semanas, cuanto sea necesario.
4.- Choque:
-Adultos 1-6 mg/kg IV/día como dosis única; o 40 mg IV c/2-6 horas cuanto sea necesario.
5.- Prueba de supresión:
- Adultos: 0.5 mg c/6 horas, PO por 48 horas.
6.- Insuficiencia suprarrenal:
- Adultos: 0.75-9 mg/día, PO en dosis dividida.
- Niños: 0.024-0.34 mg/kg/día, PO dividida en 4 dosis.
7.- Prevención de membrana hialina en niños prematuros:
- Administrar a la madre 5 mg (1) IM, tid, 2 días antes del parto.
8.- Prevención de náuseas y vómito inducido por quimioterapia del cáncer:
- Adultos: 10-20 mg, IV, antes de administrar la quimioterapia.
- En caso necesario dar dosis adicionales (individualizadas, generalmente dosis menores a la inicial) IV o PO por 24-72 horas.
Efectos adversos: Insuficiencia suprarrenal secundaria: suprimen la liberación de corticotropina de la hipófisis, con la subsiguiente supresión en la síntesis de corticosteroides endógenos por las suprarrenales; en algunos casos esta supresión persiste por cierto tiempo después de que se ha suspendido la administración del glucocorticoide exógeno.
- La suspensión brusca de la terapia puede producir síntomas severos de supresión por insuficiencia suprarenal aguda como fiebre, mialgias, artralgias, malestar, anorexia, náuseas, descamación de piel, hipotensión ortostática, mareos, desmayos, disnea e hipoglucemia, por lo que siempre deben suspenderse gradualmente.
- En dosis altas la supresión suprarrenal puede durar hasta 12 meses para obtener la recuperación total, en el estrés se pueden presentar signos y síntomas de insuficiencia suprarrenal que pueden requerir terapia de reemplazo con administración de glucocorticoides y mineralocorticoides.
Síndrome de Cushing: los excesos de terapia en dosis altas por periodos prolongados pueden producir síndrome de Cushing manifestado por cara de luna llena, obesidad central, estrías, hirsutismo, osteoporosis, atrofia muscular, disfunción sexual, diabetes, cataratas, hiperlipidemia, úlcera péptica, susceptibilidad a las infecciones, y alteraciones en líquidos y electrólitos.
En dosis normales o altas incluyen efectos sobre: euforia, insomnio, conducta psicótica, seudotumor cerebral, vértigo, cefalea, parestesias, convulsiones. Insuficiencia cardiaca, hipertensión, edema, arritmias, tromboflebitis, tromboembolismo. Cataratas, glaucoma. Irregularidades menstruales, síndrome de Cushing (cara de luna llena, jiba de búfalo, obesidad central), diabetes mellitus.
- Úlcera péptica, irritación GI, aumento del apetito, pancreatitis, náuseas y vómito.
- Retardo en la cicatrización, acné, erupciones varias.
-Debilidad muscular, osteoporosis, hirsutismo, susceptibilidad a infecciones, hipopotasemia, hiperglucemia e intolerancia a los carbohidratos, disminuye captación de I131 así como yodo unido a proteínas, en niños supresión del crecimiento.
Efectos a largo plazo: efectos fisiológicos como supresión del eje H-H-S, síndrome de Cushing, debilidad muscular y osteoporosis.
Sobredosis: signos y síntomas raramente ocurren en su uso por < 3 semanas, aun en dosis altas.
RIESGO EN EL EMBARAZO C
Principales Efectos Adversos
PRESENTACIONES COMERCIALES
ALIN
AMPOLLETA DE 8mg/2ml o 4mg/1ml
TABLETAS de 0.5mg o 0.75mg o 4mg
