ESTREPTOMICINA
ANTIBIOTICO/ANTIFÍMICO O ANTITUBERCULOSO
Acción: entro de la célula la estreptomicina se fija a la subunidad ribosómica 30S y altera la síntesis de proteínas en tres formas: 1) bloquean el complejo de iniciación, impidiendo su transición a un complejo ribosómico funcional de alargamiento de la cadena; 2) a través de la lectura errónea del código de la plantilla del RNAm, lo que causa la anexión de aminoácidos incorrectos al péptido, y 3) por medio de la segregación de polisomas en monosomas no funcionales.
INDICACIONES:
1.- Tratamiento primario y complementario en tuberculosis: (CONSULTAR GPC)
- Adultos con función renal normal: 1 g o 15 mg/kg/día IM por 2-3 meses, seguido de 1 g por 2-3 veces a la semana. Dosis máxima al día 1 g.
- Niños con función renal normal: 20-40 mg/kg/día, IM, dividido en varias dosis. Dar con otros antifímicos. No dar con capreomicina, y continuar hasta baciloscopías negativas. Dosis máxima diaria 1 g o 25-35 mg/kg IM de 2-3 veces a la semana (dosis máxima 1.5 g).
2.- Endocarditis por enterococos:
- Adultos: 1 g IM cada 12 horas por 2 semanas, seguidos de 500 mg IM cada 12 horas por 4 semanas con penicilina.
3.- Tularemia:
- Adultos: 1-2 g IM/día dividido en varias dosis:
- Continuar hasta que el paciente esté afebril por 7-14 días.
4.- Plaga:
- Adultos: 2 g/día, IM dividido en varias dosis, por un mínimo de 10 días.
5.- Mycobacterium avium:
- Adultos: 11-13 mg/kg/día IV o 15 mg/kg/día IM.
Efectos adversos: NC: mareos, vértigo, cefalea, desorientación, parestesias. Ototoxicidad: lesión auditiva, vestibular o ambas. Nefrotoxicidad: necrosis tubular aguda, a menudo reversible, proteinuria y cilindros. La nefrotoxicidad generalmente se inicia en los días 4-7 de tratamiento y se relaciona con la dosis. Bloqueo neuromuscular: debilidad y alteraciones respiratorias, con dosis altas, reversible con la administración de calcio y neostigmina. GI: en administración oral: náuseas, vómito y diarrea (más comunes), síndrome de mala absorción caracterizado (esteatorrea, ↓ caroteno sérico, ↓ en la absorción de xilosa, colitis seudomembranosa asociada a Clostridium difficile). Hipersensibilidad: rash, fiebre y eosinofilia hasta anafilaxia fatal. Hematológicos: anemia hemolítica, neutropenia, leucopenia, trombocitopenia. Hepáticos: ↑ enzimas. Otros: administración parenteral, irritación de la vena, flebitis y absceso estéril.
RIESGO EN EL EMBARAZO D