VERAPAMIL
ANTIHIPERTENSITO/ANTIARRITMICO/ GRUPO IV: BLOQUEADOR DE CONDUCTOS DE CALCIO
Acción: Verapamilo es un bloqueante de los canales lentos de calcio, por lo que inhibe la entrada de iones calcio a través de la membrana de las células contráctiles del músculo cardíaco y de las células del músculo liso vascular. Al reducir la concentración de calcio intracelular, dilata las arterias coronarias y las arterias y arteriolas periféricas, reduciendo la presión arterial. El efecto antiarrítmico del verapamilo aparece debido a su efecto sobre los canales lentos del sistema de conducción cardíaco.
INDICACIONES:
1.- Angina Prinzmetal o variantes, angina de pecho (angor pectoris) estable, inestable o crónico:
- Adultos: inicial 80-120 mg PO, tid. Aumentar dosis con intervalos semanarios (dosis máxima 480 mg/día).
2.- Taquiarritmias supraventriculares:
- Adultos: 0.075-0.15 mg/kg (5-10 mg) IV en 2 min.
- En falta de respuesta dar segunda dosis de 10 mg (0.15 mg/kg) 15-30 min después de la dosis inicial.
- Niños 1-15 años: 0.1-0.3 mg/kg (2-5 mg) en bolo IV durante 2 min (dosis máxima 5 mg).
- En falta de respuesta repetir dosis a los 30 min (dosis máxima 10 mg).
- Niños < 1 año: 0.1-0.2 mg/kg (0.75-2 mg) en bolo IV en 2 min.
- La dosis puede repetirse a los 30 min en falta de respuesta.
3.- Control de la frecuencia ventricular en pacientes digitalizados con flutter auricular o fibrilación:
- Adultos: 240-320 mg/PO/día, dividida en 3-4 dosis.
4.- Profilaxis de taquicardia supraventricular paroxísmica repetitiva:
- Adultos: 240-480 mg/PO/día, dividida en 3-4 dosis.
5.-Hipertensión:
- Adultos: dosis inicial 80 mg/PO, tid. Dosis diaria hasta 360-480 mg. Iniciar con cápsulas de liberación sostenida de 120-180 mg/día/en la mañana. Ajustar dosis a las 24 horas. Aumentar dosis de 120 mg/día hasta un máximo de 480 mg/día (dosis usual 240 mg/día).
- Cápsulas de liberación sostenida deben administrarse una vez al día.
- Los efectos antihipertensivos se observan en la primera semana.
Efectos adversos: NC: mareos, cefalea, astenia. CV: hipotensión transitoria, falla cardiaca, edema pulmonar, bradicardia, bloqueo AV, asistolia ventricular, fibrilación ventricular, edema periférico. GI: náuseas, estreñimiento. Hepáticos: elevación en enzimas hepáticas. Piel: rash.
RIESGO EN EL EMBARAZO C