TRICOMONICIDAS

INDICACIONES:

 METRONIDAZOL

1.-. Absceso hepático amebiano:

   - Adultos: 500-750 mg, tid, PO por 5-10 días, o 2.4 g/día, PO por 1-2 días, o 500 mg cada 6 horas, IV por 10 días.

   - Niños: 30-50 mg/kg/día, PO (dividido en 3 dosis) por 5-10 días, o 1.3 g/m2/día, PO dividido en 3 dosis por 5-10 días.

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2.- Amebiasis intestinal:

  - Adultos: 500-750 mg tid, PO por 5-10 días.

  - El CDC de Estados Unidos, recomienda además yodoquinol 650 mg tid, PO por 20 días. Alternativamente 2.4 g/día, PO por 1-2 días, o 500 mg cada 6 horas, IV por 10 días.

  - Niños: 30-50 mg/kg/día (dividido en 3 dosis) por 10 días; seguida esta terapia de yodoquinol oral.

   - Alternativamente 1.3 g/m2/día (dividido en 3 dosis), PO por 5-10 días.

3.- Tricomoniasis (tratamiento simultáneo en la pareja):

  -  Adultos: 250 mg bid, PO por 7 días, o tabletas 500 mg, bid, PO por 7 días, o dosis única de 2 g, PO o dividida en 2 dosis dadas en el mismo día.

  - Niños: 15 mg/día, PO (dividido en 3 dosis) por 7-10 días. Alternativamente 40 mg/kg, PO como dosis única. No debe exceder de 2 g.

4.- Tricomoniasis refractaria:

  -  Adultos (mujeres): 500 mg bid, PO por 7 días. En repetición de falla 2 g/día, o 250 mg tid o 500 mg tid PO por 7 días más aplicación tópica con gel al 0.75% u óvulos 500 a 1 000 mg en ciclos mensuales.

5.- Infección bacteriana por microorganismos anaerobios:

  - Adultos: dosis de impregnación 15 mg/kg IV, en infusión de una hora (cerca de 1 g por 70 kg). Dosis de mantenimiento 7.5 mg/kg, IV o PO cada 6 horas (cerca de 500 mg/70 kg).

  - Dar la primera dosis de mantenimiento 6 horas después de la dosis de impregnación. Dosis máxima 4 g/día.   - Continuar terapia por 7 días/3 semanas.

6.- Giardiasis:

   - Adultos: 250 mg, tid, PO por 5 días, o 2 g/una vez al día por 3 días.

  - En amebiasis coexistente: 750 mg, tid, PO por 5-10 días.

  - Niños: 5 mg/kg tid, PO por 5-7 días.

7.- Prevención de infección poscirugía colorrectal contaminada o potencialmente contaminada:

   -  Adultos: 15 mg/kg en infusión de 30-60 min, terminarla una hora antes de la cirugía. Seguir con 7.5 mg/kg en infusión de 30-60 min a las 6 y 12 horas después de la dosis inicial. Si se usa con neomicina o kanamicina oral, 750 mg bid, o tid, PO, iniciando 2 días antes de la cirugía.

  - Alternativamente: 500 mg-1 g IV, una hora antes de la cirugía, seguida de 500 mg IV a las 8 y 16 horas poscirugía; o 500 mg IV de metronidazol con 1-2 g IV de cefazolina una hora antes de la cirugía. En procedimientos prolongados dar dosis adicionales durante la cirugía cada 4-8 horas durante la duración del procedimiento.

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8.- Vaginosis bacteriana:

  -  Adultos: 500 mg bid, PO por 7 días; o 2 g como dosis única.

  - Alternativamente 250 mg tid, PO por 7 días.

  - En mujeres embarazadas 250 mg tid, PO por 7 días; o 2 g como dosis única, PO.

  - Mujeres no embarazadas 750 mg (liberación prolongada) día, PO por 7 días.

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9.- Enfermedad pélvica inflamatoria:

  - Adultos: 500 mg, IV cada 12 horas con ofloxacina IV, o ciprofloxacina IV, o doxiciclina oral.

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10.- Enfermedad pélvica inflamatoria en pacientes ambulantes:

  - Adultos: 500 mg bid, PO por 14 días (dar 400 mg bid de ofloxacina).

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11.- Infección por Clostridium difficile:

  - Adultos: 750 mg-2 g/día, PO dividida en 3-4 dosis por 7-14 días.

  - Alternativamente, cuando la dosis oral no es factible dar 500-750 mg cada 6-8 horas IV.

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12.- Helicobacter pylori con úlcera péptica:

  -  Adultos: 250-500 mg tid o qid, PO (con otros fármacos). Continuar por 7-14 días dependiendo del régimen usado.

  - Niños: 15-20 mg/kg/día, PO, dividido en 2 dosis por 4 semanas (con otros fármacos).

13.-Amebiasis por Dientamoeba fragilis:

  -  Niños: 250 mg tid, PO por 7 días.

14.- Infección por Entamoeba polecki:

  - Adultos: 750 mg tid, PO por 10 días.

  - Niños: 35-50 mg/kg/día PO, dividido en 3 dosis por 10 días.

15.- Dracunculiasis por Dracunculus medinensis (infección por lombriz de Guinea):

  -  Adultos: 250 mg tid, PO por 10 días.

  - Niños: 25 mg/kg/día (hasta 750 mg/día), dividido en 3 dosis, PO por 10 días.

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16.- Balantidiasis causada por Balantidium coli:

  -  Adultos: 750 mg, tid, PO por 5 días.

  - Niños: 35-50 mg/kg/día, PO, dividida en 3 dosis por 5 días.

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17.- Infección por Blastocystis hominis sintomática:

  -  Adultos: 750 mg tid, PO por 10 días.

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18.- Enfermedad activa de Crohn:

  -  Adultos: 400 mg bid, PO. En enfermedad refractaria del periné, 20 mg/kg (1-1.5 g)/día, dividida en 3-5 dosis.

19.- Profilaxis en víctimas de violación:

  -  Adultos: 2 g, PO (con otros fármacos).

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20.- Acné rosácea, úlcera por presión, pápulas inflamatorias o pústulas:

  -  Adultos: aplicar una capa delgada por la mañana y en la tarde en el área afectada.

  - Los resultados importantes deben verse en 3 semanas.

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21.- Tratamiento tópico de vaginosis bacteriana:

  -  Adultos: con un aplicador vaginal aplicar bid por 5 días (en mujeres no embarazadas).

22.- Tratamiento de úlcera por presión de decúbito:

  -  Adultos: aplicar en capa delgada bid.

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TINIDAZOL

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1.- Prevención de infecciones posoperatorias:

  - Adultos: dosis 2 g en una dosis, 12 horas antes de la cirugía.

  - Niños < 12 años: no existe información.

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2.- Infecciones por anaerobios:

  - Adultos: dosis inicial 2 g el primer día, seguida de 1 g/día en una toma o dividida en 2 tomas por 5-6 días según respuesta. En caso necesario continuar por más de 7 días.

  - Niños < 12 años: no existe información.

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3.- Vaginitis inespecífica:

  -  Adultos: 2 g/día en una toma por 1-2 días.

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4.- Gingivitis supurativa aguda:

  -  Adultos: 2 g en una sola toma.

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5.- Tricomoniasis urogenital (por Trichomonas vaginalis) con tratamiento simultáneo del consorte:

  - Adultos: 2 g en una sola toma. En la mujer complementar con tabletas vaginales 2 veces al día por 3 días.

  - Niños: 50-75 mg/kg, en una sola dosis. En caso necesario, repetir dosis por una ocasión.

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6.- Infecciones vaginales mixtas por Trichomonas vaginalis y Candida albicans:

  -  Adultos: misma dosis de tricomoniasis urogenital más 1 tableta vaginal 2 veces/día por 3 días.

7.- Giardiasis:

  -  Adultos: 2 g en una sola dosis.

  - Niños: 50-75 mg/kg en una sola dosis. En caso necesario, repetir dosis por una ocasión.

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8.- Amebiasis intestinal:

  - Adultos: 2 g/día en una sola dosis por 2-3 días. En caso necesario, hasta por 6 días.

  - Niños: 50-60 mg/kg en una sola dosis por 3 días.

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10.- Amebiasis hepática:

  -  Adultos: dosis total de 4.5-12 g según virulencia de la Entamoeba histolytica. Iniciar con 1.5-2 g/día en dosis única por 3 días. En caso necesario, continuar hasta 6 días.

  - Niños: 50-60 mg/kg/día por 5 días.