TRIMETROPIM (T)/ SULFAMETOXAZOL (S)
ANTIBIOTICO/ SULFONAMINAS/ TRIMETROPIM/ INHIBICION DE SINTESIS DE METABOLITOS
Acción:
1.- SULFONAMIDAS: Bacteriostáticos, actúan por antagonismo competitivo con el ácido paraaminobenzoico (PABA) un componente esencial en la síntesis de ácido fólico. Inhiben a las bacterias grampositivas como las gramnegativas, Nocardia, Chlamydia trachomatis y algunos protozoarios. Algunas bacterias entéricas, tales como E. coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella y Enterobacter, también pueden ser inhibidas. El grupo de las ricketsias no son inhibidas por las sulfonamidas, sin embargo, sí son estimuladas en su crecimiento por dichos fármacos.
2.- TRIMETROPIM: de estructura semejante al ácido fólico es un inhibidor selectivo de la dihidrofolato reductasa bacteriana, el cual evita la síntesis de la forma activa tetrahidro del ácido fólico.
3.- TRIMETROPIM Y SULFAMETOXAZOL: cuando ambos fármacos se usan combinados se produce sinergia antimicrobiana a causa del bloqueo secuencial de la síntesis de folato. La combinación farmacológica es bactericida contra organismos susceptibles.
INDICACIONES:
1.- Shigelosis o infecciones de vías urinarias por cepas de E. coli, Proteus, Klebsiella o Enterobacter sp:
- Adultos: T 160 mg/S 800 mg oral c/12 h por 10-14 días en infección de vías urinarias y por 5 días para shigelosis. - En infusión IV dar 8 a 10 mg/kg/día basado sobre el componente de T dividido en 2 a 4 dosis divididas c/6, 8 o 12 h por 5 días para shigelosis o por arriba de 14 días para infecciones severas de vías urinarias.
- Dosis máxima/día de T 960 mg.
- Niños > 2 meses: 8 mg/kg/día oral basado sobre el componente de T en dos dosis, dividida c/12 h por 10 días para infección de vías urinarias y 5 días para shigelosis. En infusión IV dar 8-10 mg/kg/día basado en el componente de T, en 2-4 dosis, dividido c/6, 8 o 12 h.
- No exceder la dosis del adulto.
2.- Otitis media en alergia a las penicilinas o infecciones resistentes a penicilinas:
- Niños > 2 meses: 8 mg/kg/día oral, basado en el componente de T en dosis dividida c/12 h por 10 a 14 días.
3.- Bronquitis crónica, infecciones de vías respiratorias superiores:
- Adultos: 160 mg T/800 mg S oral c/12 h por 10 días.
4.- Diarrea del viajero:
- Adultos: 160 mg de T/800 mg S oral dos veces al día por 2 a 5 días.
5.- Profilaxis de neumonía por Neumocystis carinü:
- Adultos y niños > 2 años: 15-20 mg/kg/día con base en el T, IV u oral, dividido en 3 a 4 dosis por 3 días consecutivos.
Efectos adversos:
1.- SULFAMETOXAZOL: SNC: cefalea, depresión mental, convulsiones, alucinaciones. GI: náuseas, vómito, diarrea, dolor abdominal, anorexia, estomatitis. GU: aumento de creatinina en suero, nefrosis tóxica con oliguria y anuria, cristaluria, hematuria. Hematológicos: agranulocitosis, anemia aplástica, anemia hemolítica, trombocitopenia, anemia megaloblástica, leucopenia. Hepáticos: aumento de enzimas hepáticas, ictericia. Piel: exantema generalizado, eritema multiforme (Stevens-Johnson), necrólisis epidérmica, dermatitis exfoliativa, fotosensibilidad, urticaria, prurito. Otros: reacciones de hipersensibilidad (fiebre, anafilaxia), irritación local en extravasación.
2.- TRIMETROPIM: GI: malestar epigástrico, náuseas, vómito, glositis. GU: aumento en suero de BUN y creatinina. Hematológicos: trombocitopenia, leucopenia, anemia megaloblástica, metahemoglobinemia. Hepáticos: aumento de enzimas hepáticas. Piel: exantema, prurito, dermatitis exfoliativa. Otros: fiebre.
RIESGO EN EL EMBARAZO C
Principales Efectos Adversos
PRESENTACIONES COMERCIALES
BACTRIM
TABLETAS de 80mg/400mg o 160mg/800mg
SUPENSION de 40mg-200mg/5ML
